女性必须了解的HPV知识大科普

时间：2018-08-06 来源：派特生物点击：733次

2016年7月，英国制药巨头葛兰素史克传来确认消息，其生产的卉妍康(Cervarix)疫苗终于获得中国食品药品监督管理总局的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌HPV病毒疫苗。经过十年审核，HPV疫苗将有望在明年上市。

这则简短、充满着陌生词汇、事物因果关系不清晰的新闻并没有引起太大的关注热度;然而实际上，这则新闻的意义非常重大，甚至可以影响一个女人、一个家庭的一生——在这则新闻背后，是一个长期被国人忽略、又亟待解决的公共卫生危机，一场尤其针对女性群体的危机。

女性杀手的诞生：HPV病毒如何危害女性生命?

HPV病毒的英语全称为Human Papillomavirus，大陆翻译为人类乳头状病毒。这种病毒接触人类的表皮和黏膜组织时会造成感染，引起黏膜组织的上皮鳞状感染。HPV病毒不会被终身携带，感染后的潜伏期最长达10年，并且会重复感染。关于HPV病毒的危害，每一个女性必须了解下面五大事实：

第一，HPV病毒是一个大家族，只有高风险类别的HPV病毒才能导致致命的癌症。HPV病毒种类繁多，目前被发现出了170多种，不同类型对人体会产生不同的影响。在大多数情况下，人体自身的抵抗力和免疫系统可以将低风险类别的HPV排出，或者仅仅在皮肤上形成疣状表皮，随后自我痊愈。然而，高风险类别的HPV至少有13种，尤其是HPV-16和HPV-18两个高危亚种，将可能发展为严重的肿瘤甚至是癌症。

显微镜下的HPV病毒/图片来源：百度百科

第二，HPV病毒自带“性别歧视”属性。首先，HPV的传播方式主要是通过生殖器接触，可以通过使用安全套避免，但效果并不显著。一篇华盛顿大学的研究论文发现安全套最多降低70%的HPV感染风险，大大低于避免HIV感染的效果。其次，男性感染了HPV病毒的症状仅为湿疣，而女性感染了HPV病毒最终却有可能发展为恶性肿瘤或癌症。再次，HPV病毒非常普遍。根据加拿大卫生部的数据，75%性生活活跃的女性一生中会感染HPV病毒。根据美国的数据，50岁以上的女性中有高达80%曾感染过HPV病毒。换言之，HPV可以通过男性生殖器传播，不会让男性致死，却成了“女性杀手”;HPV病毒就如同穿梭并隐藏在男性躯体的恶灵，一到了女性躯体就猛虎出笼、大开杀戒。

美国脱口秀演员Ali Wong调侃HPV病毒

第三，HPV病毒，尤其是HPV-16和HPV-18，是引起女性宫颈癌的主要病因。现代科学已经证明了HPV病毒和宫颈癌的直接因果关系，高达99.8%的宫颈癌由HPV病毒引起，而70%的宫颈癌都是HPV-16和HPV-18病毒感染所引起，剩余的30%由其他HPV类型引起。2008 年诺贝尔医学奖授予发现HPV病毒与宫颈癌因果关系的德国科学家Harald zur Hausen，他首先发现了HPV病毒导致宫颈癌，并对其机制进行了深入研究，最终证明HPV 病毒感染是引起宫颈癌发生的主要病因，这一重大发现是日后HPV疫苗研发的根本依据。迄今为止，宫颈癌是唯一被被确认了致病原因的癌症。

第四，宫颈癌是臭名昭著的女性杀手。造成全球女性死亡率最高的三种癌症是乳腺癌、直结肠癌和宫颈癌;在发展中国家，宫颈癌的至死率排在第二，占女性癌症病例中的12%。根据世界卫生组织WHO的数据，在2008年一共有约52.9万例宫颈癌新患病例，274,000名患者死亡，超过85%的死亡病例都是发生在发展中国家，即在发展中国家每分钟大约有一个女性死于宫颈癌。而且由于统计仅限于医疗体制完善、记录详尽的国家，所以这个数字很有可能是被低估的。在中国，情况也不容乐观。根据全国肿瘤登记中心披露的部分《2013中国肿瘤登记年报》，宫颈癌的发病率逐年增高，且呈年轻化趋势。中国每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3，近8万妇女因此死去。中山大学附属肿瘤医院每年收治宫颈癌一千多例，等于澳大利亚全年的病例。

第五，女性的每一次性行为有可能都伴随着患上宫颈癌的小概率风险。所有有性行为的女性都存在HPV感染的风险，初次性行为年龄越小，性伴侣个数越多，性行为越活跃，生育过的孩子个数越多，口服避孕药历史越长，吸烟饮酒等降低免疫力的行为越多，感染的风险越大。根据研究显示，性生活较活跃的女性有50%会获得一种以上的HPV，其中大约10%的人才会演变成子宫颈癌。再考虑到安全套可以降低70%的感染风险，我们由此可以根据这些数据进行保守的推算：性生活活跃的女性，在无法保证一个稳定的性伴侣、性伴侣未肉体出轨、以及性伴侣未携带HPV病毒的情况下，每一次使用安全套性交患上宫颈癌的概率可能高达1.5%(=50%*30%*10%)。换言之，每一次性交都有可能变成一次女性用自己身体作为赌注，胜出率为98.5%的生死赌博。虽然患上宫颈癌还是小概率事件，然而考虑到后果的严重性，这是惊悚的黑天鹅事件。

看到这里，如果你已经意识到HPV病毒的严重性，并且开始担忧自己或性伴侣患上HPV病毒的风险，那么接下来你将会了解到一个好消息和一个坏消息。好消息是针对HPV病毒的疫苗在2006年已经问世，坏消息则是，关于这个疫苗的质疑和谣言也不少。

女性救星的诞生：从医学角度来看，HPV疫苗是否安全?

针对致癌的高危型HPV病毒，目前在市面上有两种疫苗能高效预防高危HPV病毒的感染——

美国默沙东(Merck)研制的加卫苗(Gardasil)，2008年首次上市，针对HPV-6,11,16和18四种高危病毒。2014年上市九价加卫苗，新增五种新的HPV病毒，包括HPV-31、33、45、52和58。

英国葛兰素史克(GlaxoSmithKline)研制的卉妍康疫苗(Cervarix)，针对HPV-16和18两种高危病毒。

HPV疫苗自2008年上市，到2015年底全球共分销已超过2亿支。世界卫生组织建议HPV疫苗成为国家免疫疫苗计划的一部分，到2014年全球一共有58个国家推行政府主导的HPV疫苗免疫计划，主要注射人群是9-13岁的女孩(疫苗对于未有性行为的女性最为有效)。中国大陆预计2017年上市。

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